Donationsansvarlige nøglepersoner

For at organdonation kan blive en mulighed, er det altafgørende at være opmærksom på at identificere mulige donorer. Det er derfor centralt, at I i intensivafsnittet har en særlig opmærksomhed på muligheden for organdonation, når alle behandlingsmuligheder med henblik på overlevelse er udtømte hos en patient med en dødelig skade i hjernen.

Som donationsansvarlig nøgleperson er det din opgave at:

• Medvirke til, at der etableres arbejdsgange for detektion af potentielle donorer
• Medvirke til, at der etableres arbejdsgange så Transplantationscentret altid inddrages i beslutningen af, om en patient er potentiel donor
• Medvirke til, at der etableres arbejdsgange for, at potentielle donorer overflyttes til intensivafsnittet

For at kunne imødekomme opgaverne indenfor donordetektion, er det nødvendigt at indgå i et netværk med relevante samarbejdspartnere på hospitalet. Det kan for eksempel være akutmodtagelsen og neurologisk afdeling. I kan i netværket sammen medvirke til, at de som kan og vil donere deres organer, når de dør på hospitalet, også får muligheden for det, og dermed løse opgaven på hospitalsniveau. 

Monitorering af organdonationsområdet foregår via Organdonationsdatabasen, en national klinisk kvalitetsdatabase under Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SUNDK). Alle intensivafdelinger har derfor en forpligtelse til at registrere data om afdøde patienter til Organdonationsdatabasen, hvilket du og din afdelingsledelse, har ansvaret for at sikre. Hvert år udsender SUNDK en årsrapport fra databasen med analyser af de data, som er indberettet på organdonationsområdet og med anbefalinger for området.  

Formålet med databasen er at forbedre og overvåge den sundhedsfaglige kvalitet på organdonationsområdet til gavn for de patienter, der står på venteliste til et nyt organ. Via databasen indsamles og behandles data om organdonation på landets intensivafdelinger. Databasen danner afsæt for et målrettet kvalitetsarbejde, både nationalt og i den enkelte intensivafdeling.

Som donationsansvarlig nøgleperson er det din opgave:

• At informere hospitalets kvalitetsafdeling om, at du er donationsansvarlig nøgleperson og dermed varetager opgaver vedrørende Organdonationsdatabasen
• At sikre, at der er arbejdsgange for registrering af data til Organdonationsdatabasen, så registreringerne foregår som en fast del af afdelingens rutiner
• I samarbejde med hospitalets kvalitetsafdeling at sikre, at data er registreret korrekt, samt at eventuelle fejlregistreringer bliver rettet. Datakvaliteten kan løbende tjekkes via Ledelses-Informations-Systemet (LIS)
• Med baggrund i korrekte organdonationsdata at sikre, at der iværksættes initiativer til at rydde de hindringer af vejen, der måtte være for, at organdonation kan finde sted i afsnittet
• I samarbejde med ledelsen at implementere relevante anbefalinger fra årsrapporten 
  
  

  Fra 2026 anbefales det, at alle donationsansvarlige nøglepersoner gennemfører audit af deres samtaler med pårørende.

   

  Til støtte for arbejdet er der udviklet følgende dokumenter:
  
  

  • Information om anvendelse af auditredskabet

  •  Auditredskab (Word version)

  • Auditredskab (Excel version)

Hjælp til at registrere data til organdonationsdatabasen

Fra 2025 er det også muligt at registrere data i forbindelse med donation efter cirkulatorisk død (DCD). Uanset om du er på en intensivafdeling, der gennemfører DCD-forløb, eller ej, skal følgende nye registreringsskema anvendes fra den 1. januar 2025 på alle intensivafdelinger.

Lægen, der har stået for afslutningsforløbet, registrerer enten i en papirversion eller elektronisk i jeres patientadministrative system (eksempelvis EPJ eller Sundhedsplatformen). Registreres der på papirversionen, er det typisk en lægesekretær, der efterfølgende indtaster data i det patientadministrative system.

Har du brug for hjælp?

Hvis du har brug for hjælp med registrering eller har spørgsmål vedrørende databasen, så skal du rette henvendelse til SUNDK. Kontaktperson:

Rune Bjerg Hansen (ruhans@sundk.dk eller telefon: 2434 8468)

Undervisning og information er afgørende for, at donorpotentialet kan blive anvendt optimalt. Derudover tilegner intensivafsnittets personale sig ny viden, hvorved kvaliteten på området styrkes.

Som donationsansvarlig nøgleperson er din opgave at:

• Vurdere behovet for undervisning og træning på området og at komme med anbefalinger til afsnitsledelsen om konkrete undervisningsaktiviteter
• Sikre, at afsnittets personale får undervisning, der kvalificerer dem til de opgaver, de skal varetage i donationsforløbet
• Sikre, at de konkrete undervisningsaktiviteter planlægges, gennemføres og afrapporteres i den årlige tilbagemelding om afdelingens aktiviteter på organdonationsområdet til Dansk Center for Organdonation

Derudover er nøglepersonen ansvarlig for at holde kolleger og ledelse på intensivafsnittet opdateret om eksempelvis aktuelle data fra Organdonationsdatabasen, nye tiltag eller aktiviteter på organdonationsområdet samt ændringer i procedurer eller lovgivning. Nøglepersonen har også en opgave i at holde personale, der kan indgå i donationsforløb på operations-, anæstesiafdelingen, orienteret om at anvende National Guideline for Organdonation i forløb samt de undervisningstilbud som DCO har på området.

Når du skal undervise dine kolleger  

For at understøtte både planlægning og afholdelse af undervisning har vi samlet materialer, du frit kan anvende, hvor læger, sygeplejersker og pårørende deler ud af deres viden og erfaringer med organdonation.

Siden er emneopdelt og gennemgår de enkelte dele af organdonationsforløbet lige fra donordetektion til donorpleje og -behandling og afskedsforløbet for de pårørende. Flere af undervisningsmaterialerne er versioneret, så de både kan anvendes til kortere og længere undervisningsseancer alt efter hvor meget tid, du har til rådighed, ligesom de også kan anvendes som selvstudie. 

Undervisningen kan f.eks. foregå på et afdelingsmøde, staff meeting eller morgenkonference. Det er som regel yderst givtigt, hvis undervisningen kan tage udgangspunkt i en case fra egen afdeling. En kortere undervisningsseance med et eller to specifikke emner er ofte de mest udbytterige. Det kan for eksempel være: 

• Donordetektion
• Nedslag i donorpleje og -behandling
• De særlige indsatser og tiltag der er for at støtte de pårørende i afskedsforløbet
• Etik i organdonationsforløbet
• Afdelingens arbejdsgange i forbindelse med organdonation
• Hvor og hvordan kan der hentes faglig støtte
• Hjernedødsundersøgelsen
• Kendskab til gældende lovgivning og instrukser
  
  

Støtte til din undervisning 

Du kan som nøgleperson selv undervise dine kolleger eller få inspiration og støtte fra Dansk Center for Organdonations donationsansvarlige læger og sygeplejersker. Vores donationsansvarlige læger og sygeplejersker kan samarbejde med jer om planlægningen og gennemførslen af undervisningen samt bidrage med undervisning inden for alle donationsprocessens elementer.

Hvis du ønsker inspiration og faglig støtte til planlægning og gennemførelse af undervisning i afdelingen kan du sende en mail til Dansk Center for Organdonation. 

Forslag til undervisning

Hvis du har idéer til emner, konkret undervisningsmateriale eller andet, er du velkommen til at kontakte os på skejby.dco@rm.dk.

Som nøgleperson skal du i samarbejde med ledelsen sikre kvaliteten på organdonationsområdet, og dermed sikre, at Best Practice for Organdonation følges i alle forløb. 

Som donationsansvarlig nøgleperson er din opgave at:

• Indarbejde National Guideline for Organdonation i de daglige arbejdsgange
• Sikre, at der er procedurer for at følge op på om National Guideline for Organdonation følges. Som en hjælp til det har Dansk Center for Organdonation udarbejdet et opfølgningsskema til anvendelse efter donationsforløb i eget afsnit
• Udarbejde og opdatere de lokale instrukser i samarbejde med afdelings-/afsnitsledelsen eventuelt ressourcepersoner fra eget eller andre afsnit, hvor det er relevant.

Opfølgning på donationsforløb har både sigte mod at orientere relevante samarbejdspartnere om forløbet, samt følge op med det involverede personale.

Som donationsansvarlig nøgleperson er din opgave at:

• Medvirke til, at ledelsen og kolleger er orienteret om donationsforløbet
• I samarbejde med ledelsen sikre, at der er tilbud om opfølgning til det involverede personale (forløbsgennemgang, debriefing o.a.)

Derudover orienterer Dansk Center for Organdonation efter hvert forløb både nøglepersoner og ledelsen om, at afsnittet har modtaget faglig støtte fra en udrykningssygeplejerske eller -læge i et donationsforløb. Har I i afdelingen eller Dansk Center for Organdonation behov for yderligere opfølgning i forhold til den faglige støtte, som er ydet, aftaler vi konkret sammen, hvordan vi gennemfører den.